Absceso apical crónico

Absceso apical crónico

Definición:

El absceso alveolar asintomático (crónico) es una infección de baja virulencia y lapso largo en el hueso alveolar periapical, generalmete sin síntomas y caracterizado por la presencia de un absceso drenando a través de un tracto sinuoso. (1, 6)

Imagen 1. Radiografía de absceso apical crónico

Tomado de: Best Quality Dental Centers. (2020, October 6). Absceso dental. (Imagen). BQDC. https://bqdentalcenters.es/odontologia-general/abscesos-dentales/

Etiología:

Es una consecuencia natural de la muerte pulpar con extensión del proceso infeccioso periapicalmente o puede resultar de un absceso agudo preexistente o terapia endodóntica inadecuada. 
El origen de la infección está en el conducto radicular. El absceso alveolar crónico es una secuela natural de la muerte pulpar con extensión del proceso infeccioso periapicalmente, o puede resultar de un absceso agudo preexistente.
El absceso apical crónico resulta de un egreso gradual de irritantes del conducto radicular a los tejidos perirradiculares, con la consecuente formación de exudado purulento dentro del granuloma o puede ser una cronicidad de un absceso agudo. (2)

Síntomas:

• Asintomático 
• Presencia de tracto sinusal con exudado purulento(2)

                                            Imagen 2.  vista clínica de absceso apical 

Tomado de: Best Quality Dental Centers. (2020, October 6). Absceso dental. (Imagen). BQDC. https://bqdentalcenters.es/odontologia-general/abscesos-dentales/

Sinónimos:

• Absceso alveolar crónico (Grossman)
• Absceso apical crónico (Siqueira)
• Periodontitis supurativa (Coolidge y Kesel); 
• Perirradiculitis rarefaciente crónica (Kuttler); 
• Periodontitis crónica (Maisto); 
• Osteítis periapical crónica (Paiva y Álvarez); 
• Periodontitis apical supurativa (Ingle y Beveridge); 
• Proceso alveolar crónico ( (Holland y Sommer);
• Periodontitis apical irreversible asintomática supurada (Canalda)
• Periodontitis apical crónica supurativa (Siqueira) (3)

Tratamiento: 

• Necropulpectomía II
• El tratamiento generalmente implica la eliminación del tejido pulpar muerto y la desinfección del conducto radicular.
• Esto se realiza a través de un procedimiento llamado tratamiento de conducto o endodoncia. El tratamiento de conducto implica la eliminación del tejido pulpar infectado, la limpieza y el modelado del sistema de conductos radiculares y el sellado del diente con un material de obturación.
• Seguimiento clinico y radiologico del paciente, el tracto sinusal desaparece 15 días despues de la obturación (4,5)

Imagen 3. Radiografía de tratamiento de conductos

Tomado de: : Napa. R. (2024, August 28).Endodoncia Dental Solución Dental | Dentistas Especialistas En Lince, Lima Perú. https://soluciondental.pe/endodoncia/

Video- Características normales en necrosis

Orlando M.P. (2015, December 16). absceso DENTAL [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=J6hZdpRqDdc

Bibliografía:

1. Dabuleanu, M. (2013). Pulpitis (reversible/irreversible). PubMed, 79, d90.
2. Peñaloza, T. Y. M., & Guerrero, C. C. G. (2015). Guía de diagnóstico clínico para patologías pulpares y periapicales. Versión adaptada y actualizada del “Consensus conference recommended diagnostic terminology”. Asociación Americana de Endodoncia (2009). Revista Facultad De Odontología Universidad De Antioquia, 26(2), 398–424.
3. Hargreaves, K. M., Berman, L. H., Rotstein, I., & Cohen, S. (2020). Cohen’s Pathways of the Pulp.
4. Rodríguez, S. A. V., Mena, A. G., Sepúlveda, A. G. R., & Elizondo, R. T. (2018). Necrosis pulpar con lesión periapical. Revista Mexicana de Estomatología, 5(2), 18-23.
5. Núñez, P. C. R., & García, G. D. J. R. Limpieza y obturación del sistema de conductos: biopulpectomía, necropulpectomía y técnica de condensación lateral modificada.
6. Revista Odontológica Latinoamericana - Facultad de Odontología - UADY. (n.d.). https://www.odontologia.uady.mx/revistas/rol/resumen.php?id=95